* 主題
* 廠牌
* 機型
* 故障原因	無電源 遙控無法接收 漏水 內機無動作 異音　 內機送風不冷 異味 結冰 電腦機板異常 外機無動作 其它　請簡述情況
* 姓名
性別	先生 小姐
* 地址
* 聯絡電話
傳真
* E-mail
* 驗證碼	更換驗證碼
	* 符號為必填內容